Stipendien der „Stiftung zur Förderung begabter Studierender und des wissenschaftlichen Nachwuchses“ Rheinland-Pfalz

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1/6 Stipendienstiftung RLP Bewerbungsantrag

Stipendien der „Stiftung zur Förderung begabter Studierender und des wissenschaftlichen Nachwuchses“ Rheinland-Pfalz

Der Antrag ist vollständig auszufüllen und die geforderten Nachweise sind beizulegen, ansonsten kann die Bewerbung nicht berücksichtigt werden. Bitte denken Sie an die beglaubigten Kopien!

1. Angaben zur Person

Name: _________________________________Vorname:___________________________

Geb. am: __________________________in: __________________________________

Staatsangehörigkeit:______________________________________________________

Geschlecht: _ männlich _weiblich

___ Ich bin ab dem Wintersemester 2021/22 im ersten Fachsemester an der HS Koblenz ___ Ich bin ab dem Wintersemester 2021/22 im _____ Fachsemester an der HS Koblenz

2. Semesteranschrift

Straße, Hausnummer: ____________________________________________________

(ggf. Zimmer, Etage): _____________________________________________________

Postleitzahl: ______________________Ort: _________________________________

E-Mail Adresse:___________________________________________________________

Telefonnummer: ______________________ ggf. Mobil-Nr.: __________________________

3. Heimatanschrift (falls abweichend von Semesteranschrift)

Straße, Hausnummer: _____________________________________________________

Postleitzahl: ___________________Ort: _______________________________________

An welche Adresse soll der Schriftverkehr erfolgen?

__Heimatanschrift __Semesteranschrift

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4. Angaben zur bisherigen Ausbildung

Schulbildung: Wann und wo haben Sie Ihre Hochschulzugangsberechtigung erworben?

Datum: ________________ Schule:___________________________________________

Ort:____________________________________________________________________

Art der Hochschulzugangsberechtigung: _______________________________________

Notendurchschnitt: ____________________

Abgeschlossene Berufsausbildung als:_________________________________________

Abschlussnote:_______________________

Berufstätigkeit im Ausbildungsberuf von __________________ bis ___________________

Bei_______________________________________________________________________

Praktika

Vor Studienbeginn: _________________________________________________________

________________________________________________________________________

Zeitraum: ________________________________________________________________

Freiwillige Praktika während des Studiums (die nicht nach der Prüfungsordnung erforderlich sind):

________________________________________________________________________

Zeitraum:________________________________

Dem Antrag sind in Kopie beizufügen:

Zeugnis/Nachweis der Hochschulzugangsberechtigung (beglaubigt), Abschlusszeugnis der Berufsausbildung (beglaubigt), Praktikumsbescheinigung

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Fachrichtungsbezogene Auslandsaufenthalte:

Land / Art des Aufenthaltes___________________________________________________

__________________________________Zeitraum:______________________________

Land / Art des Aufenthaltes __________________________________________________

__________________________________Zeitraum: _____________________________

5. Angaben zum Studium a) Studiengang bzw.

Studiengänge:______________________________________________________________

Fachbereich(e): __________________________________________________________

Studienbeginn: ___________________________________________________________

Regelstudienzeit:__________________________________________________________

Voraussichtliches Studienende: ______________________________________________

Angestrebter Abschluss: ____________________________________________________

b) Nur Studierende des 1. Fachsemesters ab Wintersemester 2021/2022:

falls erfolgt, das Ergebnis eines Hochschulauswahlverfahrens oder einer Eignungsprüfung der Hochschule Koblenz:

_________________________________________________________________________

Waren Sie zuvor an einer anderen Hochschule eingeschrieben?

__Ja __Nein

Wenn Ja- Bisher abgelegte Prüfungen:

_ Zwischenprüfung Note: _____________ Datum:________________

_ Modulprüfungen Notendurchschnitt: __________

Datum der letzten Modulprüfung: _______________________

Bisher erworbene Leistungspunkte: ___________________

Sonstige Prüfungen: _______________________________ Datum: ___________________

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Abgeschlossene Studiengänge:

__ Bachelor Note: ____________ Abschlussdatum: __________________

__ Master Note: ____________ Abschlussdatum: __________________

__ Magister Note: ____________ Abschlussdatum: __________________

__ Diplom Note: ____________ Abschlussdatum: __________________

6. Gesellschaftliches Engagement:

Berücksichtigt werden z.B.:

- Engagement an der Hochschule (Fachschaften, Studentisches Parlament, Studentische Projekte), sofern diese Tätigkeit nicht vergütet werden

- Engagement außerhalb der Hochschule: dauerhaftes, ehrenamtliches Engagement und Übernahme von Verantwortung in Vereinen und Initiativen

- Familienpflichten (z.B. Pflege von Angehörigen)

Eine Aufwandsentschädigung bis zu einer Höhe von 50 € monatlich ist unschädlich.

Institution/Gremium/Verein/usw.:

_________________________________________________________________________

Dem Antrag sind beizufügen:

- Zeugnisse

- Nachweise der bisherigen ECTS-Punkte, der Prüfungsleistungen und Abschlüsse

Der Nachweis über gesellschaftliches Engagement muss mindestens folgende Angaben enthalten:

a) Name und Anschrift der Institution/des Vereins etc., für die / den Tätigkeiten erbracht worden sind b) Name, Adresse und Geburtsdatum der Person, die gesellschaftlich engagiert ist

c) Art der Engagements (Auflistung der Aufgaben) d) Dauer der Tätigkeit (seit … / von … bis … (Datum)) e) Monatlicher Stundenumfang der Tätigkeit

f) Höhe der monatlichen Vergütung / Aufwandsentschädigung

g) Ort, Datum und Unterschrift der verantwortlichen Person in der Institution / dem Verein etc.

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7. Angaben zu anderen Stipendien / Förderungen

Leistungen nach dem BAföG: _ ja _ nein

Stipendien von anderen öffentlichen oder privaten Mittelgebern: _ ja _nein Wenn ja,

- welche Förderungseinrichtung: ____________________________________________

- monatliche Höhe der Förderung: ___________________________________________

Ist derzeit ein Antrag bei einer anderen Fördereinrichtung gestellt: _ ja _nein Wenn ja, bei welcher Fördereinrichtung: _________________________________________

8. Dem Bewerbungsantrag sind neben den im Antrag genannten Nachweisen folgende Dokumente* hinzuzufügen:

1. Motivationsschreiben im Umfang von höchstens einer Din A4 Seite, 2. tabellarischer Lebenslauf

3. Kopie des Zeugnisses über die Hochschulzugangsberechtigung, bei ausländischen Zeugnissen eine auf das deutsche System übertragbare Übersetzung und

Umrechnung in das deutsche Notensystem** (s. Nr. 4.)

4. Für Studierende bzw. StudienanfängerInnen im Masterstudiengängen:

- Zeugnisse des ersten Hochschulabschlusses, der für das Masterstudium qualifiziert 5. Für Studierende bzw. StudienanfängerInnen im Hauptstudium Diplom:

- ein Nachweis über die Vordiplomprüfung

6. Die aktuelle Immatrikulationsbescheinigung; Studienplatzbewerber reichen bitte unverzüglich einen Nachweis über die Einschreibung nach

7. Für Studierende ab dem 2. Semester:

- Notenübersicht mit ECTS-Punkten

8. Nachweise, die die in der Bewerbung gemachten Angaben zu den weiteren

Auswahlkriterien belegen (z.B. gesellschaftliches Engagement, Familienpflichten etc.)

* in deutscher Sprache

** Zeugnisse und Übersetzungen sind in amtlich beglaubigter Form einzureichen.

Bei Förderung durch öffentliche oder private Mittelgeber sind diesem Antrag entsprechende Nachweise in Kopie beizufügen.

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Der Bewerbungsantrag sowie die beizufügenden Dokumente sind per Post zu senden an:

Hochschule Koblenz RheinAhrCampus

Stipendienstiftung RLP, z.H. Frau Ellen Michels Joseph-Rovan-Allee 2

53424 Remagen

Oder per E-Mail als PDF in einer Datei (Dateigröße bitte möglichst unter 5 MB) an:

stipendienstiftung-rlp@hs-koblenz.de

9. Allgemeine Erklärung und Erklärung zum Datenschutz Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben.

Mir ist bekannt, dass im Falle eines Widerrufs des Bewilligungsbescheides eine

Weiterförderung nicht erfolgen kann. Ich nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das Stipendium ganz oder teilweise zurückgefordert wird.

Mir ist bekannt, dass auf die Stipendienstiftung RLP kein Rechtsanspruch besteht.

Ich verpflichte mich, die Hochschule Koblenz unverzüglich (ggf. unter Angabe von Gründen) zu unterrichten, wenn ich für mein Studium die letzte Prüfungsleistung erbracht habe, mich exmatrikuliere, mein Studium unterbreche, abbreche oder gar nicht antrete bzw. einen Hochschul- oder Fachrichtungswechsel vornehme.

Datenschutz

Ich bin ausdrücklich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten von der Hochschule Koblenz im Rahmen des Auswahlverfahrens verarbeitet und ggf. hierfür mit anderen Hochschuleinrichtungen abgeglichen werden.

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten bei Gewährung des Stipendiums für sechs Jahre gespeichert werden. Für den Fall, dass meine Bewerbung erfolglos bleibt, werden meine Daten aus organisatorischen Gründen für ein Jahr gespeichert.

Sofern ich ein Stipendium der Stipendienstiftung RLP erhalten sollte, bin ich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten an den Förderer weitergegeben werden.

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Ort, Datum Unterschrift

Hinweis: Die Einwilligung zur datenschutzrechtlichen Erklärung ist freiwillig. Im Falle Ihrer Weigerung kann dies jedoch zu einem Ausschluss der Förderung führen.