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MRE-Netz Rhein-Main

Teilnahme-Erklärung für Apotheken

(zu senden an Ihr zuständiges Gesundheitsamt)

Hiermit erklären wir uns bereit das MRE-Netz Rhein-Main in seiner Tätigkeit und seinen Zielen zu unterstützen. Dies geschieht in der Nutzung und Verteilung von kostenfreien Informationsmaterialien des Netzwerks sowie der regelmäßigen Teilnahme an Veranstaltungen des MRE-Netz Rhein-Main.

Ja, unsere Einrichtung möchte am MRE-Netz Rhein-Main teilnehmen.

Name: ………...……….

Ansprechpartner: …………...………...

Adresse: ………...………...….

Erreichbarkeit: Tel.: ………. Fax: …..……….…….……….

E-Mail: ……….………..………..….

Homepage: ………...………...

Wir sind mit der Nennung unserer Einrichtung als teilnehmende Einrichtung auf der Homepage des MRE-Netz Rhein-Main einverstanden (o. g. Angaben).

………...……….

Ort, Datum Unterschrift

Referenzen

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