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Aufstellort Apparat

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Academic year: 2022

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Spielapparatesteueranmeldung nach der Bruttokasse für Spielapparate mit Gewinnmöglichkeit (§ 4 Abs. 1a und b der Spielapparatesteuersatzung) Anlage 1

Aufsteller/-in

Bitte Zählwerkausdrucke in Kopie beifügen!

1. Monat im

Kalendervierteljahr 2. Monat im

Kalendervierteljahr 3. Monat im Kalendervierteljahr Lfd.

Nr.

Aufstellort Apparat

Aufstelldatum,

sofern im Quartal

Abnahmedatum, sofern im Quartal

Bruttokasse

in Euro Steuerbetrag

in Euro Bruttokasse

in Euro Steuerbetrag

in Euro Bruttokasse

in Euro Steuerbetrag in Euro

Name Gerätenr. Zulassungsnr. (§ 3 a der

Satzung) (Bruttokasse x

15 %) (§ 3 a der

Satzung) (Bruttokasse x

15 %) (§ 3 a der

Satzung) (Bruttokasse x 15 %) 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Summe Steuerbetrag 1. Monat im

KVJ

Summe Steuerbetrag 2. Monat im

KVJ

Summe Steuerbetrag 3. Monat im

KVJ Summe Steuerbetrag für das Kalendervierteljahr auf dieser Seite:

Abschlusssumme für alle Seiten der Anlage 1:

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Referenzen

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