Referententätigkeit / Seminarteilnahme Seite 1 von 3 (12/2019)
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Stefanie Wagner-Fuhs
Leiterin Service und Beratung Elsenheimerstr. 39
80687 München
Referententätigkeit / Seminarteilnahme Angaben zum Unternehmen
Zur Erfüllung des gesetzlichen Sicherstellungs- und Gewährleitungsauftrag der KVB nutzen wir - zur Information der Mitglieder - auch das Knowhow externer Unternehmen.
Ihr Unternehmen ist in der Branche Heilberufe tätig?
Sie möchten gerne als Referent an einem unserer Seminare teilnehmen und/oder mit einem Messe- stand auf einer KVB-Veranstaltung vertreten sein?
Bitte stellen Sie uns Ihr Unternehmen vor:
1.
Angaben zu Ihrem Unternehmen
Firmenname ____________________________________________________________________
Straße, Haus-Nr. ________________________________________________________________________
PLZ, Ort: _______________________________________________________________________________
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E-Mail-Adresse Telefonnummer
Vorstellung des Unternehmenskonzepts (auch als Anlage möglich):
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Das Unternehmen mit dieser Ausrichtung besteht seit: _____________________________
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2.
Nachweis der Leitungsfähigkeit des Unternehmens
Angabe des Gesamtumsatzes
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In welcher/n Region/en ist Ihr Unternehmen tätig?
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3.
Zielgruppe des Unternehmens
Definition der Zielgruppe
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Angabe des prozentualen Anteils am Umsatz
Hausärzte: ___________________________________________________________________
Fachärzte: ___________________________________________________________________
Psychotherapeuten: ____________________________________________________________
Krankenhausätze: _____________________________________________________________
Medizinstudenten: _____________________________________________________________
Sonstige: ____________________________________________________________________
Welche Kooperationsformen betreuen Sie?
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4.
Angaben zum Referenten
Name des/r Referenten
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Berufliche Befähigung
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Position im Unternehmen
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Referenzen bisheriger Veranstaltungen
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5.
Kontaktdaten / Ansprechpartner
Name, Vorname _________________________________________________________________
Position ________________________________________________________________________
Telefonnummer _________________________________________________________________
E-Mail-Adresse __________________________________________________________________
Ort, Datum Unterschrift
Haben Sie vorab Fragen? Bitte wenden Sie sich an:
Bianca Bauermeister, Tel: 089/57093 - 4434,E-Mail: bianca.bauermeister@kvb.de
