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□ □ Anmeldebogen oder einer anderen Organisationseinheit“ „Interdisziplinärer Lehrgang zur Leitung einer Station Weiterbildung

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Academic year: 2022

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Weiterbildung

„Interdisziplinärer Lehrgang zur Leitung einer Station oder einer anderen Organisationseinheit“

Kurs 6: November 2019 bis Juli 2021

Anmeldebogen

Ich/Wir melde(n) unsere(n) Mitarbeiter(in)

Frau/Herrn ……… geb. am: ………

Anschrift: ………

Mailadresse d. Teilnehmer*in: ………...……….

(wichtig: Die Korrespondenz bzgl. der Fortbildung läuft über E-Mail-Kontakt)

als Teilnehmer(in) an der Weiterbildung „Interdisziplinärer Lehrgang zur Leitung einer Station oder einer anderen Organisationseinheit (Kurs 6)“

verbindlich an.

Ich/Wir stellen Frau/Herrn ………

für die Dauer der Weiterbildung frei.

Ich/Wir übernehmen die Kosten in Höhe von 3.100,00 € (Kliniken/

Organisationen im Kooperationsverbund) bzw. 3.900,00 € (andere Organisationen).

Falls nicht anders vereinbart, wird die Gesamtsumme in drei Raten (prozentual zum jeweiligen Kalenderjahr) in Rechnung gestellt.

Die Bestimmungen der Lehrgangs- und Prüfungsordnung erkenne(n) ich/wir an.

……….………

(Name und Anschrift der Klinik/Organisation)

@-Kontakt: .………..………….

………

(Unterschrift)

Institut für Qualifizierung und Qualitätssicherung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie

Institutsleitung Katharina Zirwes

Züricher Straße 40/Hs.10 28325 Bremen Gesch.-Zeichen: -/ph

: 0421/408-1606 (Ltg.)

: 0421/408-2719 (Sekr.)

:: 0421/408-2717

katharina.zirwes@gesundheitnord.de Datum:

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