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Anschrift für die Verfasser:
Doz. Dr. med. Horst Scholz
Institut für Infektiologie, Mikrobiologie und Hygiene im Klinikum Buch
Wiltbergstraße 50 13125 Berlin
M E D I Z I N
A
A 1402
Deutsches Ärzteblatt½½Jg. 98½½Heft 21½½25. Mai 2001Grüner Tee wird in Asien häufig konsu- miert, wobei die Hypothese aufgestellt wurde, dass dieser Tee einen protekti- ven Effekt bei der Entwicklung des Ma- genkarzinoms haben könnte, zumal im Tierversuch die Gabe von Extrakten grünen Tees oder von Polyphenolen die Tumorentstehung in verschiede- nen Organen, darunter auch im Magen, hemmt.
Die Autoren führten eine Fragebo- gen-Aktion bei 26 311 Einwohnern in drei verschiedenen Regionen Japans zum Teekonsum durch. Die Beobach- tungszeit umfasste 199 748 Patienten- jahre, wobei insgesamt 419 Magenkar-
zinomfälle registriert wurden. In die- ser prospektiven Kohortenstudie ließ sich kein Zusammenhang zwischen dem Konsum von grünem Tee und ei- nem Magenkarzinomrisiko nachwei- sen, selbst wenn die Trinkgewohnhei- ten zwischen einer und mehr als fünf Tassen grünen Tees einer Subgruppen- analyse unterzogen wurden.
w Tsubono Y, Nishino Y, Komatsu S et al.: Green tea and the risk of gastric cancer in Japan. N Engl J Med 2001;344: 632–636.
Dr. Y. Tsubono, Division of Epidemiology, Department of Public Health and Forensic Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai 980-8575, Japan.
Grüner Tee und Magenkrebs
Referiert
Weltweit hat sich die laparoskopische Cholezystektomie durchgesetzt und damit das offene Verfahren abgelöst.
Die Autoren berichten über 85 120 Cholezystektomien, die in den Jahren 1981 bis 1999 in 51 schottischen Kran- kenhäusern vorgenommen worden waren. Der Anteil der laparoskopi- schen Cholezystektomien stieg von 0 auf 80 Prozent an, die Rate an Chole- zystektomien insgesamt nahm um 20 Prozent zu. Die postoperative Morta- lität änderte sich nicht. Hingegen nahm die stationäre Verweildauer von
8 Tagen auf 2,9 Tage ab. Die postope- rative Mortalität war bei den ersten zehn laparoskopischen Cholezystekto- mien doppelt so hoch wie bei den näch- sten 200 Operationen, sodass von einer ausgeprägten Lernkurve ausgegangen
werden kann.
wMcMahon AJ, Fischbacher CM, Frame SH et al.: Impact of laparoscopic cholecystectomy: a population-based study. Lancet 2000; 356: 1632–1637.
Andrew J. McMahon, Department of Surgery, Stobhill Hospital, North Glasgow University Hospitals NHS Trust, Glasgow G21 3UW, Großbritannien.
Laparoskopische Cholezystektomie verkürzt Verweildauer, nicht Mortalität
Referiert
Nicht nur die Art der Behandlung, son- dern auch das Wie spielt für das Ergebnis eine Rolle. Für eine wissenschaftliche Bestätigung dieser Aussage wurden mehr als 23 000 Arbeiten aus dem Inter- net ausgewertet, 25 blieben für eine Me- taanalyse übrig. Dabei wurde nur die Behandlung von rein körperlichen Er- krankungen wie zum Beispiel Hyperto- nie, Angina pectoris, verschiedenartiger Schmerzzustände oder Nebenwirkungen von Medikamenten betrachtet. In 19 Stu- dien wirkte die Einflussnahme auf die Erwartungen des Patienten. Meist ging es dabei um die kognitive Aufklärung, viermal allein um emotionale Assistenz.
Die Unterstützung positiver Erwartun- gen des Patienten war hilfreich. In einer
spanischen Hypertonie-Studie ergab sich, dass eine willkürliche Voraussage höherer oder niedriger Blutdruckwerte bei der nächsten Konsultation tatsäch- lich eintraf; das Verhalten des Arztes bei der Akupunktur von Schulterschmerzen hatte hingegen keinerlei Effekt. Hinläng- lich bewiesen ist die Bedeutung des
„Arztes als Heilmittel“ nicht, aber eine Behandlung, die emotionale und kogniti- ve Hilfe enthält, erscheint effizienter.
bt Di Biasi Z, Harkness E, Ernst E, Georgiu A, Kleijnen J: Influ- ence of context effects on health outcomes: a systematic review. Lancet 2001; 337: 757–762.Ms Zeida Di Biasi, Department of Health Sciences and Clini- cal Evaluation, University of York, York Y010 5DD, Großbri- tannien, zdbl@york.ac.uk
Arzt als Heilmittel
Referiert
