SARS- CoV 2 / CoViD 19
die erste Pandemie des 21. Jahrhunderts
Prof. Dr. med. F. Reichenberger
Lungenheilkunde 5 Seen Land, Seefeld- Hechendorf
Pneumologie, Klinikum Augustinum München
Coronaviren – die unbekannte Gefahr
Besitzen Schleier um die Oberfläche, eine „Corona“
befallen besonders Tiere
beim Menschen bekannt seit 1960iger Jahre
Besitzen die gefährliche Fähigkeit zur Überwindung der Speziesschranke Verbreitung vom Tier auf den Mensch dann zwischen Menschen SARS- CoV: Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom durch CoronaVirus
2002 erstmalig in China, Übertragung vom Raubkatze 8096 Infizierte, 774 Tote
Eindämmung durch Nachverfolgung und Quarantäne 2004 keine neuen Erkrankungen
MERS: Middle East Respiratorisches Syndrom Coronavirus im Mittleren Osten 2012-2014: 500 Infizierte, 145 Tote
SARS- CoV 2
SARS- CoV 2 Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom durch CoronaVirus 2 bezeichnet das Virus
CoViD 19: CoronaVirus Disease 2019
bezeichnet die Erkrankung
Pandemie: Neue, aber zeitlich begrenzte Infektionskrankheit - weltweite starke Ausbreitung
- hohe Erkrankungszahlen
- auch mit schweren Krankheitsverläufen
Was macht SARS- CoV 2
Beschwerden bei SARS-CoV 2 Infektion
Beginn 5-14 Tage nach Infektion
Oft keine Beschwerden 15-45%
Beschwerden 55-85%
Häufigste Symptome: Fieber, trockener Husten, Müdigkeit
Weitere Symptome: Gliederschmerzen, Halsschmerzen, Durchfall Bindehautentzündung, Kopfschmerzen
Verlust des Geschmacks- oder Geruchssinns
Verfärbung an Fingern oder Zehen oder Hautausschlag
Schwere Symptome: Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit
Schmerzen oder Druckgefühl im Brustbereich Verlust der Sprach- oder Bewegungsfähigkeit
Erhöhtes Risko für SARS-CoV 2 Infektion
ältere Personen ab ca. 50-60 Jahre Männliches Geschlecht
Raucher (?)
sehr adipöse Menschen
Vorerkrankungen
- des Herz-Kreislauf-Systems (z. B. koronare Herzerkrankung und Bluthochdruck) - chronische Lungenerkrankungen (z. B. COPD)
- chronische Nieren- und Lebererkrankungen
- Patienten mit Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) - Patienten mit einer Krebserkrankung
- Patienten mit geschwächtem Immunsystem
Diagnose von SARS-CoV 2 Infektion
Verlauf CoViD 19
15-45% asymptomatisch unterschiedlich stark Multiorganversagen 81% leicht
14% schwer
5% Intensivbehandlung
Mit Beatmung (50% versterben)
Verlauf CoViD 19
CoViD 19: Behandlung daheim
Quarantäne / Isolation Fiebersenkung
Genug trinken
Eigene Kontrolle
Beschwerden: Luftnot, Thoraxschmerzen Messung der Sauerstoffsättigung daheim ?
Pulsoxymeter mit Anzeige der Pulsstärke Messung im Zimmer, in Ruhe,
2./3. Finger,
Starkes gleichmässiges Pulssignal abwarten kalte Hände vorher wärmen
Nagellack entfernen
Sauerstoff Behandlung von
Komplikationen
- Herz - Niere
- Schlaganfall etc.
Hypoxia Behandlung in der Klinik
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Medikamente
Antiviral: Remdesivir
antientzündlich: Dexamethason Blutverdünnung: Heparin o.ä.
Beatmung
Unterschiedlicher Verlauf CoViD 19
Milder Verlauf
Geringe Ausschüttung von Entzündungsmarkern ( IL-6)
Höhere Ausschüttung von Markern der Geweberegeneration (EGF, PDGF
Starker Verlauf
Starke Ausschüttung von
Entzündungsmarkern (IL-1, IL-6, IFN) Und Makren der Gefäßveletzung mit Thrombosenbildung ( vWF)
Epidemiologie
Infizierte
Erkrankte
ohne Beatmung mit Beatmung
Verstorbene
20. Jahrhundert Influenza
Spanische Grippe 1918/19 Ca 500 Mio Infizierte
20-50 Mio Tote
Asia Virus 1957-1968
Hongkong Grippe 1968-1970
Schweinegrippe 1976
Russische Grippe 1977-1979
Influenza 2004-2005
Schweinegrippe 2009/2010
Vorsorge
Kontaktnachverfolgung und Quarantäne -> Gesundheitsamt Individuelle Massnahmen
Atemschutz
Händedesinfektion Abstand halten Lüften
Kontaktreduzierung Corona-App
Atemschutz
Mund- Nasen Masken halten Tröpfchen und grössere Aerosole ab Kleinere Aerosole überwinden die Masken, daher Abstand halten
Atemschutzmasken
Hilft nicht
weitere Maßnahmen
Raumluftfilter
desinfizierende Mundspülung
Infektion über Oberflächen
Bisher keine nachgewiesener Infektionsweg
Eher untergeordnet insbesondere bei Einhaltung sonstiger Hygiene
Infektion über Oberflächen
Impfung
Impfung gegen SARS-CoV 2 Ausstehend
Viele offene Fragen
ABER
Impfung gegen Virusgrippe Impfung gegen Pneumokokken Sinnvoll !
Aktuelle Situation
Kontrolle der Pandemie
Öffentliches Gesundheitssystem
Nachverfolgung von Kontakten zunehmend schwierig Isolation von Risikogruppen nicht möglich da zu viele
Medizinische Möglichkeiten
zielgerichtete Therapie derzeit kaum vorhanden
Schutzimpfung in Entwicklung
Was ist zu tun ?
individuelle Schutzmaßnahmen !
Massnahmen gegen SARS-CoV 2
VERMEIDEN BEHERZIGEN
Massnahmen gegen SARS-CoV 2
Handle in einer Pandemie stets so, als seist Du selbst positiv getestet und Dein Gegenüber gehört einer Risikogruppe an.
Christian Drosten frei nach Immanuel Kant
Wann kommt „Il Redentore“ von CoViD ?
Prof. Dr. med. F. Reichenberger Lungenheilkunde 5 Seen Land, Bahnhofstrasse 8
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Pneumologie
Klinikum Augustinum München
