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8. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1.1: Darstellung der Lymphknoten-Level im Halsbereich [Vor2009]. 6 Abbildung 1.2: Unterschiedliche strahlentherapeutische Zielvolumina, definiert
von der ICRU 1992 [Bie1993]...10
Abbildung 1.3: Dosisverteilung bei der IMRT(links) und bei der Therapie mit Protonen (rechts)bei einem Patienten mit Nasopharynxkarzinom [Tah2008]...17
Abbildung 1.4: Patientin in non-invasivem Maskensystem, welches die Schultern mit einfasst und eine Repositionsgenauigkeit von ca. 3 mm garantiert. Ebenfalls zu sehen ist das Raumlasersystem zur Repositionierung. Diese Patientin ist hier auf einem Stufenkeil gelagert, der i.d.R.vor allem bei Patienten, die eine flache Lagerung nicht tolerieren, angewandt wird...19
Abbildung 3.1: Geeignete Kontur...28
Abbildung 3.2: Ungeeignete Kontur ...28
Abbildung 3.3: Bildung des Landmarkenmodells...30
Abbildung 3.4: Darstellung der eingezeichneten Landmarken eines CT-Datensatzes in den jeweiligen Schichten, wobei der Schwerpunkt der obersten und untersten Schicht des Zielvolumens als jeweils eine Landmarke definiert ist, während dazwischen einzelne markante anatomische Punkte in reproduzierbaren Ebenen als Landmarken dienen...30
Abbildung 3.5: Bildung des Zielvolumenmodells...31
Abbildung 3.6: Darstellung der manuell eingezeichneten Konturen, die hier im Abstand von 5 mm eingezeichnet wurden...32
Abbildung 3.7: Drahtgittermodell, welches das Prinzip der Triangulierung zwischen den einzelnen Punkten veranschaulicht...32
Abbildung 3.8: 3-D-Modell der eingezeichneten Konturen...32
Abbildung 3.9: Darstellung des generierten Atlasvolumens aus
n-CT-Datensätzen (grün) sowie der aus allen im Atlas enthaltenen Datensätzen gemittelten Landmarken (gelbe Punkte) von cranial (a) und ventral (b)...33 Abbildung 3.10: Atlaserzeugung und Anwendung ...34 Abbildung 3.11: Vereinfachte schematische Darstellung der in der
Berechnung des SI enthaltenen Volumina A,B und C ...35 Abbildung 3.12: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Oberrandes des Manubrium sterni (= Landmarke 1) ...40 Abbildung 3.13: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Abganges der 3. Rippe...40 Abbildung 3.14: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Ursprunges der 1. Rippe...41 Abbildung 3.15: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Os hyoideum...41 Abbildung 3.16: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Cartilago thyroideus...42 Abbildung 3.17: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Unterrandes der Mandibula...42 Abbildung 3.18: Zielvolumenkontur mit definierten anatomischen Grenzen auf
Höhe des Atlas...43 Abbildung 3.19: Unterste Schicht, deren Schwerpunkt als eine Landmarke
definiert ist, am Oberrand des Manubrium sterni...46 Abbildung 3.20: Landmarken auf Höhe des Abganges der ersten Rippe:
Wirbelkörper Vorderkante (2) , Level 5 rechts (3) /links (4) mittig sowie M. sternocleidomastoideus rechts (5) /links (6) anterior mittig...46 Abbildung 3.21: Landmarken auf Höhe des Cartilago cricoidea: Vorderkante
M.trapezius rechts (7) /links (8) mittig und ventrale Spitze des
Platysmas (9)...47 Abbildung 3.22: Landmarken auf Höhe des Os hyoideum: Posteriore Spitze des
M. sternocleidomastoideus rechts (10) /links (11) und ventrale Spitze Os hyoideum (12)...47 Abbildung 3.23: Landmarken auf Höhe von C2: Processus transversus axis
rechts (13) /links (14) sowie Zungengrund mittig (15)...48 Abbildung 3.24: Oberste Schicht des Zielvolumens auf Höhe des Atlas (C1),
wobei der Schwerpunkt der kompletten Kontur als Landmarke definiert ist (=Landmarke 16)...48 Abbildung 3.25: Nicht Sinnvoll...51 Abbildung 3.26: Sinnvoll...51 Abbildung 4.1: Similarity Indices der jeweiligen CT-Datensätze bei
Zielvolumengenerierung mit den 16 Landmarken des
Landmarkensatzes I im Vergleich zum manuell konturierten Referenzvolumen...54 Abbildung 4.2: Durchschnittlich maximaler, minimaler und medianer Similarity
Index der einzelnen klinisch sinnvollen
Landmarkenkombinationen bei den unterschiedlichen 16-n-Landmarkenvariationen...56 Abbildung 4.3: Maximale, minimale und mediane Differenz zwischen
niedrigstem und höchstem Similarity Index der jeweiligen
sinnvollen Landmarkenkombinationen der unterschiedlichen 16-n-Landmarkenvariationen...56 Abbildung 4.4: Durchschnittlich maximaler, minimaler und medianer Similarity
Index der einzelnen klinisch sinnvollen
Landmarkenkombinationen bei den unterschiedlichen 13-n-Landmarkenvariationen...58 Abbildung 4.5: Maximale, minimale und mediane Differenz zwischen
niedrigstem und höchstem Similarity Index der jeweiligen
sinnvollen Landmarkenkombinationen der unterschiedlichen
13-n-Landmarkenvariationen...59 Abbildung 4.6: Konturdefizite ca. 1 cm kranial der V.subclavia
(Referenzvolumen in blau, automatisch generiertes
Volumen in gelb)...62 Abbildung 4.7: Bildausschnitte der Konturendefizite ca. 1 cm kranial der V.
subclavia, wobei das Referenzvolumen (blau) im Vergleich zum automatisch generierten Volumen (gelb) dargestellt ist...62 Abbildung 4.8: Fokus der Konturendefizite auf Höhe des Os hyoideum; wobei
das Referenzvolumen (blau) im Vergleich zum automatisch generierten Volumen (gelb) dargestellt ist...63 Abbildung 4.9: Similarity Index bei Atlasgenerierung mittels allen 15 LM...65 Abbildung 4.10: Durchschnittlich maximaler, minimaler und medianer Similarity
Index der einzelnen klinisch sinnvollen
Landmarkenkombinationen bei den unterschiedlichen 15-n-Landmarkenvariationen...67 Abbildung 4.11: Maximale, minimale und mediane Differenz zwischen
niedrigstem und höchstem Similarity Index der jeweiligen
sinnvollen Landmarkenkombinationen der unterschiedlichen 15-n-Landmarkenvariationen...67 Abbildung 4.12: Beste Landmarkenkombination 15-n...68 Abbildung 4.13: Optimierte Konturen 1 cm kranial der V. Subclavia
(Referenzvolumen in blau, automatisch generiertes Volumen in gelb)...70 Abbildung 4.14: Fokus der optimierten Konturen auf Höhe der V. Subclavia
(Referenzvolumen: blau; Automatische Zielvolumenerstellung mittels 11 LM des Landmarkensatzes I: gelb, Automatische Zielvolumenerstellung mittels der 13 optimierten LM des
Landmarkensatzes II: rot)...70 Abbildung 4.15: Konturen auf Höhe des Os hyoideum: (Referenzvolumen: blau;
Automatische Zielvolumenerstellung mittels 11 LM des
Landmarkensatzes I: gelb, Automatische Zielvolumenerstellung mittels der 13 optimierten LM des Landmarkensatzes II: rot)..71 Abbildung 4.16: Landmarken 1 cm kranial des Abganges der V. subclavia:
Posteriorer Rand der Trachea mittig (2); 1. Drittel der Clavicula rechts 3) ; 1. Drittel der Clavicula links (4)...72 Abbildung 4.17: Landmarke auf Höhe der 1. Rippe: Wirbelkörpervorderkante
mittig (5)...72 Abbildung 4.18: Landmarken auf Höhe des Os hyoideum:
Wirbelkörpervorderkante mittig (6); Posteriore Spitze des M.
sternocleidomastoideus rechts (7), Posteriore Spitze des M.
sternocleidomastoideus links (8), Ventrale Spitze des Os hyoideum (9)...73 Abbildung 4.19: Landmarken auf Höhe des Axis: Processus transversus axis
rechts (10), Processus transversus axis links (11), Zungengrund mittig (12)...73 Abbildung 4.20: Durchschnittlicher Similarity Index der jeweiligen Einzeichner
bei den unterschiedlichen Zielvolumengenerierungsverfahren bei den 2 CT-Datensätzen...76 Abbildung 4.21: Übersicht über den Hypothesentest, Signifikanzniveau liegt bei
0,05...76 Abbildung 4.22: Ergebnisse des Rangtestes. Jeder Knoten zeigt den jeweiligen
Stichprobenrang, wobei der beste zu erreichende
durchschnittliche Rang 3 wäre und der schlechteste 1...77 Abbildung 4.23: Im obersten Bild ist die manuelle Kontur (dunkelblau), im
mittleren Bild die automatische Konturierung (gelb) und im untersten Bild die semiautomatisch erzeugte Kontur (hellblau) dargestellt, jeweils im Vergleich zum Referenzzielvolumen (rot) auf Höhe des Cartilago cricoidea...78 Abbildung 4.24: Im linken Bild ist die manuelle Kontur (dunkelblau), im mittleren
Bild die automatische Konturierung (gelb) und im rechten Bild die semiautomatisch erzeugte Kontur (hellblau) dargestellt,
jeweils im Vergleich zum Referenzzielvolumen (rot) auf Höhe des Cartilago thyreoideus...79 Abbildung 4.25: Im linken Bild ist die manuelle Kontur (dunkelblau), im mittleren
Bild die automatische Konturierung (gelb) und im rechten Bild die semiautomatisch erzeugte Kontur (hellblau) dargestellt, jeweils im Vergleich zum Referenzzielvolumen (rot) auf Höhe des Mandibulums...79 Abbildung 4.26: Im linken Bild ist die manuelle Kontur (dunkelblau), im mittleren
Bild die automatische Konturierung (gelb) und im rechten Bild die semiautomatisch erzeugte Kontur (hellblau) dargestellt, jeweils im Vergleich zum Referenzzielvolumen (rot) auf Höhe des Atlas...80 Abbildung 4.27: Durchschnittliche Zeitdauer der Einzeichner bei den
unterschiedlichen Verfahren der Zielvolumenerstellung in den 2 CT-Datensätzen...81 Abbildung 4.28: Durchschnittlicher sowie minimaler und maximaler Similarity
Index bei Vergleich der Zielvolumina innerhalb der 5 Einzeichner sowohl bei manueller als auch bei
semiautomatischer Zielvolumenerstellung...83 Abbildung 4.29: Manuelle (links) und semiautomatische (rechts) Konturen der 5
Einzeichner auf Höhe des Mandibulums im CT-Datensatz I....84 Abbildung 4.30: Manuelle (links) und semiautomatische (rechts) Konturen der 5
Einzeichner auf Höhe des Cartilago thyroideus im
CT-Datensatz I...84 Abbildung 4.31: Manuelle (links) und semiautomatische (rechts) Konturen der 5
Einzeichner auf Höhe des Mandibulumunterrandes im CT-Datensatz II...85
9. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1.1: T-Klassifikation der Kopf-Hals-Tumore [Loh2007]...3 Tabelle 1.2: N-Klassifikation der Kopf-Hals-Tumore [Loh2007]...4 Tabelle 1.3: Aktuelle Definition der radiologischen Grenzen der
Lymphknotenregionen in der Kopf-Hals-Region...7 Tabelle 1.4: AJCC-Leitlinien zur Bestrahlung der Lymhknotenstationen bei
Kopf-Hals-Tumoren...12 Tabelle 3.1: Patientenkollektiv der 10 ausgewählten CT-Datensätze...38 Tabelle 3.2: Definierte Landmarken für das Larynxkarzinom im N2b-Stadium. .45 Tabelle 3.3: CT-Datensätze zur Durchführung der klinischen Testung...52 Tabelle 4.1: Anzahl der gesamten und klinisch sinnvollen
Kombinationsmöglichkeiten bei Reduktion von 16-n-Landmarken 55 Tabelle 4.2: Beste Landmarkenkombination der jeweiligen Variationen bei
Reduktion des Landmarkendatensatzes I um 16-n-Landmarken...57 Tabelle 4.3: Anzahl der gesamten und klinisch sinnvollen
Kombinationsmöglichkeiten bei Reduktion von 13-n-Landmarken 57 Tabelle 4.4: Beste Landmarkenkombination der jeweiligen Variationen bei
Reduktion der 13 Landmarken ...59 Tabelle 4.5: Optimierte 11 Landmarken...60 Tabelle 4.6: Konturabweichungen 1cm kranial des Abganges der V. subclavia
und auf Höhe des Os hyoideum (mm) in den 10 CT - Datensätzen ...61 Tabelle 4.7: Landmarkendatensatz II , wobei die neu definierten Landmarken in
der Farbe grün gekennzeichnet sind. ...64 Tabelle 4.8: Anzahl der gesamten und klinisch sinnvollen
Kombinationsmöglichkeiten bei Reduktion von 13-n-Landmarken 66 Tabelle 4.9: Beste Landmarkenkombination der jeweiligen Variationen bei
Reduktion der 15 Landmarken ...68 Tabelle 4.10: Konturabweichungen 1cm kranial des Abganges der V. subclavia
und auf Höhe des Os hyoideum (mm), in Klammern
Konturabweichung der zuvor ausgemessenen automatisch
generierten Zielvolumina mit 11 Landmarken (vgl. Tabelle 4.6 )...69
Tabelle 4.11: Similarity Indices der einzelnen auf unterschiedliche Art (manuell, (semi-)automatisch) generierten Volumina der
verschiedenen Einzeichner im Vergleich zum Referenzvolumen...75 Tabelle 4.12: Dauer der Zielvolumeneinzeichung bzw. –generierung bei den
unterschiedlichen Einzeichnern bei den jeweiligen Verfahren...81 Tabelle 4.13: Vergleich der manuell konturierten Volumina zwischen den
einzelnen Einzeichnern bei CT1 und CT2...82 Tabelle 4.14: Vergleich der semiautomatisch konturierten Volumina zwischen
den einzelnen Einzeichnern bei CT1 und CT2...83
10. Anhang
Abbildung Anhang 1: Unterste Kontur des Zielvolumens, deren Schwerpunkt als eine Landmarke zählt, auf Höhe des Oberrandes des Manubrium sterni
Abbildung Anhang 2: Landmarken auf Höhe des Abganges der ersten Rippe: Wirbelkörper Vorderkante (2) , Level 5 rechts (3) /links (4) mittig sowie M. sternocleidomastoideus rechts (5) /links (6) anterior mittig
Abbildung Anhang 4: Landmarken auf Höhe des Os hyoideum:
Posteriore Spitze des M.
sternocleidomastoideus rechts (10) /links (11) und ventrale Spitze Os hyoideum (12)
Abbildung Anhang 3: Landmarken auf Höhe des Cartilago cricoidea:
Vorderkante M.trapezius rechts (7) /links (8) mittig und ventrale Spitze des Platysmas (9)
Abbildung Anhang 5:
Landmarken auf Höhe von C2:
Processus transversus axis rechts (13) /links (14) sowie Zungengrund mittig (15)
Abbildung Anhang 6: Oberste Schicht des Zielvolumens auf Höhe des Atlas (C1), wobei der Schwerpunkt der kompletten Kontur als Landmarke definiert ist (=Landmarke 16).
Konfigurationsdatei von 16-1-Landmarkenkombinationen:
*/Konturen16-1LM_Combi_1/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_2/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_3/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_4/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_5/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_6/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_7/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_8/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_9/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_10/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus
transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_11/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_12/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 rechts mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M.
sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_13/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Wirbelkörper Vorderkante/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M.
sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
*/Konturen16-1LM_Combi_14/Unterste Schicht (Abgang A.subclavia)/Level 5 rechts mittig/Level 5 links mittig/M. sternocleidomastoideus rechts anterior mittig/M.
sternocleidomastoideus links anterior mittig/Vorderkante M.trapezius rechts mittig (posteriore Grenze Level 5)/Vorderkante M.trapezius links mittig (posteriore Grenze Level 5)/ventrale Spitze des Platysmas/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus rechts/Posteriore Spitze des M.sternocleidomastoideus links/Ventrale Spitze des Platysmas/Processus transversus axis rechts/Processus transversus axis links/Zungengrund mittig/Oberste Schicht (Höhe C1)/
Ergebnistabelle der 14 unterschiedlichen Landmarkenkombinationen von 16-1-Landmarken (die weiteren Ergebnistabellen sind auf CD-Rom beigelegt):
Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI Kombi SI
1 0.79 1 0.73 1 0.70 1 0.81 1 0.76 1 0.83 1 0.57 1 0.62 1 0.68 1 0.69
2 0.79 2 0.73 2 0.69 2 0.81 2 0.75 2 0.84 2 0.57 2 0.64 2 0.69 2 0.69
3 0.79 3 0.73 3 0.69 3 0.81 3 0.75 3 0.84 3 0.58 3 0.63 3 0.69 3 0.69
4 0.79 4 0.73 4 0.70 4 0.82 4 0.77 4 0.83 4 0.57 4 0.62 4 0.69 4 0.68
5 0.78 5 0.73 5 0.68 5 0.82 5 0.76 5 0.84 5 0.58 5 0.63 5 0.70 5 0.70
6 0.78 6 0.75 6 0.70 6 0.81 6 0.76 6 0.83 6 0.58 6 0.63 6 0.70 6 0.69
7 0.79 7 0.74 7 0.70 7 0.82 7 0.75 7 0.84 7 0.56 7 0.63 7 0.69 7 0.68
8 0.80 8 0.73 8 0.73 8 0.81 8 0.76 8 0.84 8 0.62 8 0.65 8 0.73 8 0.71
9 0.79 9 0.73 9 0.69 9 0.81 9 0.76 9 0.83 9 0.61 9 0.65 9 0.70 9 0.73
10 0.79 10 0.73 10 0.68 10 0.81 10 0.76 10 0.84 10 0.57 10 0.64 10 0.69 10 0.69 11 0.79 11 0.74 11 0.68 11 0.81 11 0.76 11 0.83 11 0.58 11 0.64 11 0.69 11 0.69 12 0.79 12 0.73 12 0.70 12 0.82 12 0.76 12 0.84 12 0.59 12 0.64 12 0.71 12 0.70 13 0.79 13 0.74 13 0.70 13 0.81 13 0.76 13 0.84 13 0.59 13 0.66 13 0.71 13 0.69 14 0.80 14 0.74 14 0.69 14 0.81 14 0.75 14 0.84 14 0.56 14 0.63 14 0.68 14 0.69 CT1 CT1 CT2 CT2 CT3 CT3 CT4 CT4 CT5 CT5 CT6 CT6 CT7 CT7 CT8 CT8 CT9 CT9 CT10 CT10 Tabelle 2 Anhang: Ergebnistabelle der unterschiedlichen Landmarken bei 16-1-Landmarkenvariationen
DANKSAGUNG
Mein Dank gilt vor allem Herrn PD Dr. Straßmann, der mir diese Arbeit ermöglicht hat und der stets ein offenes Ohr für mich hatte. Sein persönliches Engagement und die Begeisterung für unser Fachgebiet wirken so ansteckend, dass ich entdeckt habe, dass wissenschaftliches Arbeiten tatsächlich Spass machen kann. Kurz gesagt hätte ich mir keine bessere Betreuung für eine Doktorarbeit vorstellen können.
Zudem danke ich Frau Prof. Dr. Engenhart-Cabillic, die mich motiviert hat und die mein Interesse für das Fach „Strahlentherapie“ stets fördert.
Weiterhin danke ich der Arbeitsgruppe von Herrn Prof. Richter der Rhein-Main-Hochschule in Wiesbaden, vor allem Soulimane Abdellaoui für die spannende und konstruktive Zusammenarbeit.
Ganz herzlich möchte ich mich bei meinen Kollegen der Strahlentherapie Marburg bedanken, die durch das Zielvolumeneinzeichnen die klinische Testung erst ermöglicht haben.
Ein Dankeschön geht ebenso an Frau Dr. Timmesfeld aus dem Institut für Biometrie, die mich bei der Ergebnisauswertung und bezüglich der Statistik beraten hat.
Mein größter Dank gilt vor allem meiner Mutter, aber auch meinen Großeltern Hans und Mali sowie meiner Patentante, Christoph und dem ganzen Rest meiner großen Familie für die Geduld, Liebe und Unterstützung in allen Lebenslagen.