0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
1041
1154 1204
1351
1529
2012 2013 2014 2015 2016
Patientenzahlen im Verlauf der letzten Jahre
Wissenschaftliche
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Dr. med. Michael Pritsch (01.11.16 bis 31.01.17) Lena Schlageter, Psychologin im Praktikum
Nichtwissenschaftliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Karolina Birnkofer, Vollzeit
34 |
KrankenversorgungInternistische Intensivmedizin und Notaufnahme
Leiter: Priv.-Doz. Dr. med. Matthias Angstwurm, Priv.-Doz. Dr. med. Philipp Baumann (bis 07/2016), Prof. Dr. med. Jochen Schopohl
Leiter Notaufnahme und Aufnahmestation: Prof. Dr. med. Markus Wörnle, Vertreter: Prof. Dr. med. Thomas Sitter
Internistische Intensiv- und Überwachungsstation
Funktionsbereiche IntensivmedizinWissenschaftliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Stationsärzte:
Dr. med. Daniela Steinert Dr. med. Martin Orban (Medizinische Klinik I) Dr. med. Anton Köhler (Medizinische Klinik I) Dr. med. Angelika Schröttle
Assistenzärzte:
Ayuna Asoyan, Ärztin Dr. med. Anastasia Athanasoulia Dr. med. Holger Hägele Dr. med. Daniel Heinrich Dr. med. Andrea Oßwald Dr. med. Fabian Proft Dr. med. Sylvère Stoermann Dr. med. Kerstin Baustel* (insgesamt 7 Monate) Dr. med. Anna Dietz* (insgesamt 11 Monate) Dr. med. Stephan Eiber*
Dr. med. Julia Fazel*
Dr. med. Ainhoa-Marie Figel*
Raphael Kunisch, Arzt* (insgesamt 7 Monate) Dr. med. Susanne Nährig* (insgesamt 3 Monate;
Medizinische Klinik V) Simone Riedle, Ärztin* (insgesamt 8 Monate)
* Neu eingearbeite Mitarbeiter
Intensiv- und Notfallmedizin Bereitstellung von Personal
Notaufnahme 4 Liegen
1 Assistenzarzt
Überwachung 5 Betten
1 Assistenzarzt bis 12h / 7d
Oberarzt Stationsarzt
24h / 7d
Intensivstation 9 Betten
1 Assistenzarzt 24h / 7d
Überwachung und Intensivstation stehen unter Leitung von Internisten mit Teilgebietsbezeichnung Endokrinologie, Infektiologie, Hämatologie, Weiterbildung in Hämostaseologie, Pneumologie und Internistische Intensivmedizin. Die Weiterbildungs-Ermächtigung über 24 Monate für die Teilgebietsbezeichnung Internistische Intensivmedizin liegt bei Priv.-Doz. Dr. med. Angstwurm.
Je 6-8 Betteneinheit sollen laut ESICM mind. 5 Ärzte eingeteilt werden, somit bei 14 Betten Überwachung und Intensivstation mindestens 10 Ärzte, von denen unabhängig von der Größe der Funktionseinheit mind. 6-8 Ärzte Fachärzte sein müssen.
Der Stationsarzt der Notaufnahme wird immer von einem Kollegen nach der Weiterbildung in der Internistischen Intensivmedizin gestellt.
Patientenbezogene Leistungszahlen
Die folgenden Daten wurden von Frau Dr. Adler-Reichel aus einer Abfrage des Systems entnommen, für die wir uns ausdrücklich bedanken.
2016 wurden laut Bericht des SAP insgesamt 1151 Patienten betreut. Davon waren 56,4% Männer (2015: 59,7%; 2014: 62,7%; 2013: 63,7%; 2012: 61,2%). Das durchschnittliche Lebensalter betrug 63,0 Jahre (2015: 62,1; 2014: 61,6; 2013: 61,2; 2012: 60,2).
Jahr
Zahl der betreuten Patienten
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
2010
2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016
989 986
932
1069
1183
1315
1240 1151
| 35
Krankenversorgung
36% Kardiologie 9% Pneumologie 10% Gastroenterologie 1% Dermatologie 1% Muskuloskeletal 2% Nephrologie 1% Gynäkologie 0% Perinatal 0% Fehlbildungen 3% Symptome 2% Verletzungen 08:00 - 16:00 | 59%
16:00 - 24:00 | 39%
00:00 - 08:00 | 12%
4% Vergiftung 10% Bakterielle Infektion 1% Virale Infektion 6% Malignom 2% Hämatologie 6% Endokrinologie 5% Psychiatrie 2% Neurologie 1% HNO
Herkunft Patienten
2016
Anteil 2016
Anteil 2015
Anteil 2014
Anteil 2013
Augenklinik 4 0,3% 0%
Chirurgie GH* 8 0,7% 0,4% 2,2% 0,4%
Chirurgie INN 49 4,3% 5,2% 3,4% 4,1%
Chirurgie Mundkiefer 41 3,6% 3,0% 2,4% 1,8%
Frauenklinik GH 0 0% 0% 0,1% 0,1%
Frauenklinik INN 6 0,5% 0,4% 0,5% 0,2%
Herzchirugie Augustinum 7 0,6% 0,7% 1,1% 0,8%
Herzchirurgie GH 12 1,0% 1,7% 1,3% 0,8%
HNO GH 1 0% 0,2% 0,1% 0,1%
MED 1 GH 5 0,4% 1,1% 0,1% 0,4%
Aufnahmezeitpunkt
0:00-8:00 Uhr: 12,0%; 8:00-16:00 Uhr: 48,4%; 16:00-24:00 Uhr: 39,2%
Überweisende Klinik Diagnosen 2016
Die häufigsten DRG-Haupt-Diagnosen bei Entlassung waren Erkrankungen des Herzkreislaufsystems mit 36% (2015: 40%), gefolgt von Gastroenterologie 10% (2015:10%) oder Infektionen 10% (2015:
9%), Pneumologie 9% (2015: 7%).
36 |
KrankenversorgungVerweildauer 2016
Die Summe der Behandlungstage der Patienten im Krankenhaus betrug 16.668 Tage (2015: 16.071;
2014: 15.880; 2013: 15.069 Tage), im Mittel 14,5 Tage (2015: 13,0; 2014: 12,1; 2013: 12,7; 2012: 14,0 Tage).
Die Betreuungsdauer auf der Intensivstation betrug in der Summe 4321,5 Tage (2015: 4022,3), im Mittel 3,7 Tage (2015: 3,2). Die durchschnittliche Belegung der Intensivstation betrug damit mind.
84,6% (2015: 80%). Nicht abgerechnet sind Bettensperrungen, über die keine Informationen gesammelt erhältlich waren.
Die mittlere Liegedauer betrug bei beatmeten Patienten 19,8 Tage (2014 20,1; 2013: 20,8; 2012: 24,3;
2011: 26.8; 2010: 25,6 Tage).
Beatmung 2016
Bei 305 Patienten, die im Klinikum betreut wurden unter Beteiligung der Intensivstation wurde eine Beatmung durchgeführt, Summe 57.417 h, Mittel 183 h/Patient (2015: 279 Pat. 51.185 h bzw. 183 h/
Pat.; 2014: 321 Pat. 49.906h bzw. 155h/Pat.; 2013: 281 Pat. 49.146h bzw. 175h/Pat.; 2012: 267 Pat.
52.745h bzw. 197,5 h/Pat.; 2011: 236 Pat. 48.195h; 2010: 231 Pat. 41.959h; 2009: 206 Pat. 37.438h;
2008: 24.487h.). Im Mittel je Tag wurden damit im Klinikum auf 6,55 Betten eine Beatmung durch-geführt (2015: 5,84), auf der Intensivstation bei gesamt 47.154 h auf 5,4 Betten.
60% Med IV 5% Med V Pneumologie 3% Mund-Gesicht-Chirurgie 0% Neurochirurgie 1% Neurologie 0% Orthopädie 0% Palliativ 0% Urulogie 0% Augenklinik 1% Anästhesie
0% Chirurgische Hand / Plastik
1% Chirurgie Unfall 1% Chirurgie Gefäß 0% Chirurgie Thorax 2% Chirurgie Viszeral 1% Frauenklinik 1% Herzchirurgie 0% HNO
21% Med I Kardiologie 0% Med II Gastroeneterologie 0% Med III Hämatologie
Entlassende Klinik
Herkunft Patienten
2016
Anteil 2016
Anteil 2015
Anteil 2014
Anteil 2013
MED 1 Innenstadt 69 6,0% 4,9% 3,7% 2,8%
MED 2 GH 3 0,3% 0,9% 0,5% 0,2%
MED 3 GH 1 0% 0,2% 0,6% 0%
MED IV GH 0 0% 0,2% 0,7% 0,1%
MED IV Innenstadt 872 75,8% 77,7% 81,3 84,5%
MED V Innenstadt 20 1,7% 2,6% 1,4% 1,3%
Neurologie 0 0% 0,7% 0,5% 0%
Nothilfe Großhadern 50 4,3% 2,7%
Gesamt 1151 100% 1240 (100) 1315 (100) 1.183 (100)
* Chirurgie GH: Viszeral, Thorax, Gefäß, Orthopädie, Unfall, Urologie, Intensiv
| 37
Krankenversorgung
CMI 2012 2013 2014 2015 2016
0-0,5 181 (16,9%) 213 (18,0%) 251 (19,1%) 201 (16,1%) 173 (15,0%) 0,51-1,0 180 (16,9%) 190 (16,1%) 236 (17,9%) 197 (15,8%) 147 (12,8%) 1,01-2,0 336 (31,4%) 370 (31,3%) 427 (32,5%) 365 (29,2%) 307 (26,7%) 2,01-3,0 94 (8,8%) 153 (12,9%) 110 (8,4%) 136 (10,9%) 187 (16,3%)
3,01-4,0 76 (7,1%) 52 (4,4%) 74 (5,6%) 84 (6,7%) 92 (8,0%)
4,01-5,0 28 (2,6%) 36 (3,0%) 52 (4,0%) 59 (4,7%) 44 (3,8%)
> 5,0 165 (15,4%) 169 (14,3%) 165 (12,5%) 203 (16,2%) 201 (17,5%)
Gesamt 1.069 1.183 1.315 1.250 1.151
Beatmungsstunden Anzahl 2015 Anteil Anzahl 2016 Anteil
1 bis < 24 (<1 d) 63 22,6% 61 20,0%
24-95 (1 bis < 4 d) 82 29,4% 105 34,4%
96-249 (4 bis < 10,375 d) 69 24,7% 73 23,9%
250-499 (10,4 bis 20,8 d) 34 12,2% 33 10,8%
500-999 (20,8 bis 41,6 d) 27 9,7% 23 7,5%
>1000 4 1,4% 10 3,3%
Anzahl 279 305
1% Chirurgie Unfall 1% Chirurgie Gefäß 0% Chirurgie Thorax 2% Chirurgie Viszeral 1% Frauenklinik 1% Herzchirurgie 0% HNO
21% Med I Kardiologie 0% Med II Gastroeneterologie 0% Med III Hämatologie
Jahr
CMI
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Häufigkeitsverteilung des CMI Case Mix Index
Die durchschnittliche Bewertungsrelation betrug 3,85 (2015: 3,42; 2014: 2,88; 2013: 3,05; 2012:
3,37; 2011: 3,48; 2010: Überwachung 1,35, Intensivstation 4,02). In der Summe ergaben sich 4.932,198 Punkte, entsprechend einer Steigerung von 16,1% gegenüber 2015 mit 4.247,398 Punkten.
Der CMI der beatmeten Patienten betrug im Mittel 5,54 (2015: 8,71; 2014: 6,99; 2013: 3,61; 2012:
8,44).
38 |
KrankenversorgungDRG Hauptdiagnose Code
Zahl 2016
Summe Erlös
Summe CMI 2016
Zahl 2015
Erlös Anteil 2015 (%)
Erlös / Fall
Mittlerer CMI 2015 A Bakterielle Infektion 112 2.027.194,17 294,417 96 11,84 17.063,80 4,46
B Virale Infektion 12 136.294,75 27,239 8 1,18 19914,91 5,56
C Malignom 67 1.520.324,63 212,900 51 6,83 18.517,25 4,43
D Hämatologie 21 367.682,12 46,890 15 7,55 69.584,20 3,54
E Endokrinologie 70 421.752,53 94,380 65 4,08 8.687,32 2,02
F Psychiatrie 60 108.873,68 23,990 45 0,66 2.039,76 0,58
G Neurologie 21 193.396,93 26,160 21 1,19 7.809,24 2,04
H HNO 8 172.825,22 20,430 1 0,27 37.100,78 10,25
I Kardiologie 413 5.657.051,92 882,950 493 54,11 15.177,69 4,09
J Pneumologie 103 877.271,86 189,960 87 6,86 10.907,07 3,04
K Gastroenterologie 110 1.446.437,75 235,020 121 14,79 16.899,83 3,88 Erlöse
Im Jahr 2016 wurden in der Summe 14.685.220€ (+6,2%) bei Patienten des Klinikums erzielt, die auf Überwachung bzw. Intensivstation mitbetreut wurden (2015: 13.829.359€; 2014: 12.074.535€;
2013: 11.082.060€; 2012: 10.959.883€; 2011: 9.671.699€).
53,2% der Erlöse wurden durch Entlassungen der Medizinischen Klinik und Poliklinik IV erzielt. Der Erlös der Medizinischen Klinik und Poliklinik IV hat 2016 um 8,2% zugenommen gegenüber 2015.
Summe CMI aus DRG 2016
39% Kardiologie 6% Pneumologie 10% Gastroenterologie 1% Dermatologie 1% Muskuloskeletal 1% Nephrologie 0% Gynäkologie 0% Fehlbildung 1% Symptome 2% Verletzung
4% Vergiftung 14% Bakterielle Infektion 1% Virale Infektion 10% Malignom 3% Hämatologie 3% Endokrinologie 1% Psychiatrie 1% Neurologie 1% HNO 38% Kardiologie
8% Pneumologie 10% Gastroenterologie 1% Dermatologie 2% Muskuloskeletal 2% Nephrologie 0% Gynäkologie 0% Fehlbildungen 2% Symptome 3% Verletzungen 3% Vergiftung
13% Bakterielle Infektion 1% Virale Infektion 9% Malignom 2% Hämatologie 4% Endokrinologie 1% Psychiatrie 1% Neurologie 1% HNO
Erlöse durch DRG 2016
| 39
Krankenversorgung Entlassende Operative
Einheit (OE)
Anzahl CMI MW CMI Summe DRG-Entgelt € Anteil Anästhesie ANAINT 2014
20152016
126 9
27,857 18,30 17,84
167,140 219,570 160,550
532.843 714.794 € 531.734 €
5,17%4,4%
3,6%
Augenklinik 7
1 1,070
1.113 7,492
1.113 23.885
3.623 € 0,2%
0,0%
Chirurgische Kliniken C1UN, C2GF, CGGF, CDINT, CGTHO, CGUN, CGVAL, CGVHPB, CIFW, CIGF, CIHP, CIINT, CIUN, CIVIZ
20142015 2016
6952 53
6,464,29 6,83
445,770 252,94 361,855
1.421.115 822.809€
1.196.427€
11,8%
5,9%8,1%
Frauenklinik FGAL, FIAL, FIGEB 2014 20152016
54 9
2,656 2,211,54
13,282 19,866,17
42.343 20.077€
65.601€
0,3%0,1%
0,4%
Herzchirurgie HCAL, HCINT 2014 20152016
93 7
9,611 19,27 11,03
86,557,8 77,2
275.778 185.818€
253.459€
2,2%1,3%
1,7%
HNO HNAL 2014
20152016
13 2
7,086 1,251,20
7,086 3,752,4
22.590 12.215 € 7708€
0,2%0,0%
0,0%
Kinderklinik KKIPAED, KKIINT, KKGPAED
2014 20152016
5 00
6,797 00
33,984 00
108.341€
0€0€
0,9%
0,0%0,0%
Medizinische Klinik I M1INT, M1KARD
20142015 2016
304312 243
2,253 3,35 3,53
702,830 1.019,83 857,05
2.240.622€
3.315.200€
2.832.486€
18,6%
24,0%
19,3%
Medizinische Klinik II
M2GAST
20142015 2016
22 4
4,243 8,484,1
8,487 33,938,21
27.057 26.715€
112.274€
0,2%0,2%
0,8%
Medizinische Klinik III 2014 20152016
02
5 3.77
14,0 7,54
69,87
24.550€0 231.144€
0,2%0%
1,6%
Medizinische Klinik IV 2014 20152016
793718 694
2,091 3,023,41
2.043,85 2.213,75 2.364,19
6.499.411€
7.206.783€
7.806.072€
53,8%
52,1%
53,2%
Medizinische Klinik V M5LU 2014 20152016
5360 61
1,410 1,892,16
74,760 113,27 133,628
238.032€
368.399€
441.554€
2,0%2.7%
3.0%
Mund-Gesicht-Chirurgie
MGAL
2014 20152016
29 3236
3,106 4,093,27
90,096 130,73 121,12
287.226€
42.4373€
400.723€
2,4%
2,7%3,1%
Neurochirurgie NCAL 2014 2015 2016
16 4
6,396 14,17 7,37
6,396 84,88 29,47
20.390€
27.4708€
97.366€
0,2%0,2%
0,7%
Neurologie NRAL, NRFBI, NRINT
20142015 2016
1013 9
6,172 3,665,07
61,723 65,94 32,95
196.773€
214.553€
109.124€
1,6%1,6%
0,7%
Die Erlöse wurden von folgenden entlassenden operativen Einheiten erzielt (Vergleich 2014 bis 2016*).
DRG Hauptdiagnose Code
Zahl 2016
Summe Erlös
Summe CMI 2016
Zahl 2015
Erlös Anteil 2015 (%)
Erlös / Fall
Mittlerer CMI 2015
L Dermatologie 6 142.784,31 15,070 4 0,53 18.259,25 4,95
M Muskulo 13 213.132,87 37,900 24 4,99 28.763,42 6,21
N Nephrologie 21 186.533,62 42,340 30 3,45 15.895,70 3,88
O Gynäkologie 6 25.032,70 5,840 3 0,15 6692,33 1,54
Q Fehlbildung 1 36.651,04 5,126 1 0,17 23.746,23 7,15
R Symptome 36 217.552,03 43,600 65 1,74 3.708,88 0,80
S Verletzung 23 251.915,34 59,280 37 5,38 20.102,51 3,56
T Vergiftung 47 655.513,06 69,920 68 4,45 9.044,99 2,47
40 |
KrankenversorgungPatientenbezogene Leistungszahlen
Entwicklung der Patientenzahlen der Notaufnahme in den Jahren 2012 bis Dezember 2016
Patientenzahl
2012 2013 2014 2015 2016
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Stationsärzte:
Ayuna Asoyan, Ärztin Dr. med. Anastasia Athanasoulia Dr. med. Michaela von der Borch Dr. med. Volker Brand Dr. med. Holger Hägele Dr. med. Daniel Heinrich Dr. med. Anja Löw (Medizinische Klinik I) Dr. med. Anne Katrin Ramseger Dr. med. Tobias Seibt Dr. med. Sylvere Störmann Dr. med. Andrea Oßwaldl
Assistenzärzte:
Dr. med. Christian Adolf Dr. med. Helen Bauer Dr. med. Christina Berr-Kirmair Dr. med. Sandra Fill Dr. med. Ines Freibothe Dr. med. Dorothee Hauler Dr. med. Sandra Hasmann Dr. med. Susanne Nährig Dr. med. Natalie Rogowski-Lehmann Dr. med. Hannah Schäfer Dr. med. Holger Schneider Dr. med. Dominik Schüttler Dr. med. Delila Singh Dr. med. Hans Christian Stubbe Dr. med. Andreas Sturm Dr. med. Zulfiya Syunyaeva (Medizinische Klinik V) Dr. med. Nadine Vonderlin (Medizinische Klinik I) Dr. med. Marc Weidenbusch